Qué anticonceptivos elegir para las mujeres después de los 40 años

Se sabe que después de 40 años debido a los cambios hormonales, la función reproductiva de las mujeres comienza a desvanecerse gradualmente. A pesar de que la probabilidad de embarazo a esta edad se reduce significativamente, todavía es bastante posible, y su interrupción en caso de inconveniencia está cargada de graves consecuencias y trastornos hormonales. En este sentido, el problema de la anticoncepción confiable no pierde su relevancia. Para las mujeres después de los 40 años, la elección de los anticonceptivos se complica por enfermedades crónicas y un mayor riesgo de efectos secundarios.

• Características de la anticoncepción después de 40
• Pastillas anticonceptivas
• AOC de monofase
• Anticonceptivos gestagénicos
• Espirales intrauterinas
• Condones
• Anticonceptivos hormonales para acción prolongada
• Métodos quirúrgicos

Características de la anticoncepción después de 40

Después de 40 años en el cuerpo femenino , llega el período de la premenopausia , el comienzo del declive fisiológico natural de la función reproductiva. Los ovarios producen menos hormonas sexuales, el número de ovulaciones disminuye y la frecuencia de la menstruación. Sin embargo, según las estadísticas, casi el 80% de las mujeres entre las edades de 40 y 43 años son capaces de concebir y tener un hijo.

Los cambios en los antecedentes hormonales en este período de edad conducen al desarrollo de osteoporosis, aumento de peso, pérdida de cabello, marchitez de la piel, aumento del riesgo de enfermedades cardiovasculares, ralentización del metabolismo, desequilibrio de la microflora vaginal y otras anormalidades.

Los siguientes métodos anticonceptivos son adecuados para mujeres de la categoría de edad después de los 40 años:

• pastillas anticonceptivas;
• condones;
• espirales intrauterinas;
• espermicidas;
• anillos hormonales, parches, implantes;
• esterilización quirúrgica

Dado que el cuerpo ya no es tan joven, puede haber problemas de salud en los que ciertos anticonceptivos están contraindicados. La elección de un método específico de protección para una mujer después de los 40 años debe llevarse a cabo junto con el ginecólogo que la observa. El médico, basado en el estudio de la anamnesis y el examen minucioso, seleccionará la mejor opción teniendo en cuenta todos los riesgos potenciales. El método elegido debe ser efectivo, cómodo para una mujer en vista de su estilo de vida, la naturaleza de las relaciones sexuales y no representar una amenaza para la salud.

Pastillas anticonceptivas

Las píldoras anticonceptivas que contienen análogos sintéticos de hormonas sexuales femeninas son bastante populares entre muchas mujeres con un anticonceptivo. El mecanismo de su acción se asocia con la opresión de la ovulación, el aumento de la viscosidad del moco cervical y los cambios en la estructura del endometrio . En las estanterías de las farmacias de hoy en día, puede encontrar muchas de esas drogas que difieren en la dosificación y la composición de las hormonas. De estos, los anticonceptivos orales relativamente combinados monofásicos (COC) y gestagénicos (mini-pili) se consideran relativamente seguros para las mujeres mayores de 40 años.

Los beneficios de los medicamentos hormonales incluyen que, además de los anticonceptivos, tienen otras indicaciones:

• tener un efecto positivo en la condición de la piel, cabello, uñas;
• se usan para la prevención y el tratamiento de quistes, endometriosis, pólipos endometriales, adenomiosis , fibromas y otras formaciones patológicas, incluida la oncología, en el útero y las glándulas mamarias;
• reducir la probabilidad de inflamación en los órganos del sistema reproductivo femenino;
• mejorar el metabolismo mineral, promover la normalización de la densidad ósea y prevenir la osteoporosis;
• normalizar el ciclo menstrual;
• eliminar los síntomas desagradables del síndrome premenstrual y la premenopausia.

Se muestran a mujeres mayores de 40 años, que tienen una vida sexual regular con una pareja. Las píldoras anticonceptivas se consideran la manera más confiable de prevenir embarazos no deseados, su efectividad es del 99% para los AOC y del 95% para las minipíldoras. Sin embargo, al aplicarlos, es importante seguir las instrucciones exactamente. Dependiendo del medicamento específico, las tabletas deben consumirse a diario o durante 21 días con un descanso de 7 días al mismo tiempo. Saltarse o la recepción tardía reduce significativamente el efecto anticonceptivo.

AOC de monofase

Los AOC monofásicos son preparados que contienen análogos sintéticos de estrógeno (etinil estradiol) y progestágeno (gestodeno, dienogest, desogestrel, norgestrel, noretisterona, didogesterona y otros) como componentes activos. Cada tableta tiene la misma dosis inalterada de componentes estrogénicos y progestacionales.

Las principales contraindicaciones para el uso de AOC monofásicos son:

• trombosis de las venas de las extremidades inferiores;
• varicosidad ;
• aumento de la coagulabilidad de la sangre;
• inmunidad débil ;
• enfermedades del sistema cardiovascular;
• patologías hepáticas y renales severas;
• trastornos metabólicos;
• enfermedad del sistema endocrino;
• formaciones malignas en los órganos del sistema genitourinario;
• sufrió ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares;
• fumar.

Para las mujeres de más de 40 años de edad, se recomiendan los AOC monofásicos a dosis bajas con una dosis de etinilestradiol de 30 μg (riseridon, ярина, midian, regulon, lindinet 30, silueta) y mikrodozirovannye con dosificación de etinilestradiol 20 mcg (novinet, lindinet 20, mersilon, dzhes).

Anticonceptivos gestagénicos

Los anticonceptivos gestagénicos contienen solo una hormona: progestágeno en dosis mínimas. Se consideran menos confiables en términos de anticoncepción en comparación con los AOC, ya que no suprimen la ovulación, pero debido a la falta de estrógenos tienen un efecto más leve en el cuerpo, tienen menos contraindicaciones y efectos secundarios. Su acción se basa en un cambio en las propiedades del moco del cuello uterino, se vuelve más viscoso y grueso y crea un obstáculo para los espermatozoides en el camino hacia el óvulo. Además, estos medicamentos afectan la mucosa interna del útero y lo hacen inadecuado para unir un óvulo fertilizado.

A las drogas gestagénicas incluyen charosette, continuo, exluetooth, microlus, micronor y otros. A diferencia de los AOC, se les permite usarlos en las siguientes situaciones:

• el período de lactancia materna;
• presencia de patologías del sistema cardiovascular;
• aumento de la coagulabilidad de la sangre;
• fumar.

Estos anticonceptivos pueden usarse después de 40 años por mujeres, para quienes el uso de AOC debido a su salud no es seguro y está plagado de complicaciones graves.

Espirales intrauterinas

Las espirales intrauterinas (DIU) se consideran uno de los anticonceptivos más eficaces después de las píldoras anticonceptivas. Pueden ser ordinarios (con cobre o plata) y hormonales. Establece dicho dispositivo en el útero de un obstetra-ginecólogo por un período de 5 años o más, dependiendo del tipo de espiral. Dentro de los seis meses después de establecer la espiral, a veces hay sensaciones desagradables o dolorosas en la parte inferior del abdomen y las irregularidades menstruales.

Las mujeres después de los 40 deben usar preferentemente DIU hormonales, ya que lo habitual a menudo provoca un crecimiento adicional del endometrio y la formación de formaciones patológicas en él. Se caracterizan por un mayor grado de protección contra el embarazo no deseado y prácticamente eliminan la posibilidad de un embarazo ectópico. A diferencia de las espirales convencionales, los DIU hormonales con progestágenos, por el contrario, reducen los riesgos de procesos endometriales hiperplásicos , que a menudo ocurren en mujeres mayores de 40 años.

Condones

Los condones son un anticonceptivo bastante popular que pueden usar parejas de cualquier edad, incluidos los mayores de 40 años. Su ventaja significativa sobre otros anticonceptivos es la ausencia de contraindicaciones y efectos negativos en el cuerpo, así como una protección confiable contra las infecciones de transmisión sexual.

Los condones deben usarse como anticonceptivos para mujeres que tienen muchas parejas sexuales y tienen una vida sexual irregular. Sus desventajas incluyen posibles molestias durante o después de las relaciones sexuales, una disminución de la sensibilidad y la agudeza de las sensaciones en los compañeros. Algunos tienen reacciones alérgicas (más a menudo en forma de picazón y ardor en la vagina) en el látex, el lubricante o los sabores utilizados en la producción de condones.

El grado de protección de los condones contra los embarazos no deseados es algo menor que el de las espirales intrauterinas y los anticonceptivos orales. Esto se debe principalmente al hecho de que pueden formar grietas poco visibles, especialmente cuando el tamaño no concuerda, el uso inadecuado, el vencimiento o el incumplimiento de las condiciones de almacenamiento. Mediante microgrietas, una pequeña cantidad de espermatozoides puede penetrar fácilmente la vagina. Además, pueden desgarrarse y deslizarse directamente en el proceso de las relaciones sexuales, lo que aumenta en gran medida las posibilidades de quedar embarazada.

Anticonceptivos hormonales para acción prolongada

Además de las tabletas hormonales, existen anticonceptivos hormonales de acción prolongada. A lo permitido después de los 40, son:

1. Anillo hormonal vaginal (anillo de Nova). Es un círculo elástico flexible de material hipoalergénico, que contiene dosis mínimas de etinilestradiol y estegastrel. Después de la presentación toma la forma de un cuerpo de mujer y no le causa una incomodidad especial. El efecto de este anticonceptivo se mantiene durante un ciclo menstrual.
2. El parche transdérmico (Evra) es un yeso en forma de un cuadrado que contiene las concentraciones mínimas de hormonas de etinilestradiol y noregestromina. Pega en la piel en las nalgas, el abdomen, el lado exterior de la parte superior del hombro o la mitad superior del tronco. El uso debe ser desde el primer día de la menstruación durante tres semanas, luego un descanso durante 7 días y un nuevo adhesivo está atascado.
3. Los inyectables (Depo-Provera) contienen una hormona de varios progestágenos medroxiprogesterona, se administran a las mujeres por vía intramuscular y tienen un efecto anticonceptivo durante 3 meses.
4. Los implantes subcutáneos (Norplant) son cápsulas de silicona con levonorgestrel. Se insertan debajo de la piel en el lado interno del antebrazo en una cantidad de 6 piezas. La manipulación se realiza bajo anestesia local. Las cápsulas son un depósito del cual pequeñas dosis de la hormona se secretan diariamente y se absorben en la sangre. La duración del efecto anticonceptivo después de su administración es de 5 años.

A pesar de la facilidad de uso y la incapacidad de tomar tabletas diariamente, estos medicamentos son bastante caros, algunos de ellos causan los mismos efectos secundarios indeseables que los AOC.

Métodos quirúrgicos

Después de 40 años, uno de los métodos de anticoncepción, que a veces se ofrece a las mujeres, es la esterilización quirúrgica. Consiste en vendaje, extirpación o coagulación con láser de las trompas de Falopio, lo que excluye la posibilidad de "conocer" al espermatozoide con el óvulo en el futuro. Antes de dar ese paso, una mujer debería pensar muy bien, ya que en la abrumadora mayoría de los casos es imposible restaurar completamente la función genital, solo hay una opción para dar a luz a un niño con la ayuda de un costoso procedimiento de fecundación in vitro.

La esterilización se realiza por el método de laparoscopia o operación de cavidad durante la nueva cesárea en caso de que la pareja ya no quiera tener hijos. Este método se recomienda para mujeres que tienen enfermedades ginecológicas o sistémicas graves en las cuales un embarazo potencial presenta riesgos significativos para su salud e incluso su vida. Independientemente de los motivos, la esterilización se lleva a cabo solo después de firmar un consentimiento por escrito.

Video: Revisión de los anticonceptivos existentes