Disbacteriosis de la vagina (vaginosis bacteriana), síntomas y tratamiento

Disbacteriosis de la vagina se expresa en violación de la flora vaginal normal. Esta enfermedad ocurre en la mayoría de las relaciones sexuales justas. En la mayoría de los casos, esta enfermedad se manifiesta en un grado insignificante, pero puede causar el desarrollo de una serie de enfermedades inflamatorias graves del área genital femenina de naturaleza infecciosa.



Debe notarse inmediatamente que se pueden usar varios términos para referirse a la disbacteriosis vaginal. La disbacteriosis vaginal o disbacteriosis de la vagina se considera el más preciso de los términos existentes, ya que textualmente significa una violación de la microflora de la vagina. Pero con todo esto usado, este término es extremadamente raro. Como regla general, esta enfermedad se llama vaginosis bacteriana, que también significa una violación de la microflora vaginal. Mientras tanto, la vaginosis bacteriana, muchos médicos identifican gardnerellez, que es un caso particular de disbiosis vaginal. Como resultado, cuando se usa este término, no siempre es posible estar seguro de que se quiere disbacteriosis vaginal.

Además, a menudo todo tipo de manifestaciones de la violación de la microflora vaginal se consideran "candidiasis" ( lecheras ), lo cual es completamente injustificado. La candidiasis o aftas es una manifestación de un tipo de alteración de la microflora, expresada en un aumento en el número de hongos Candida, que ocurre muy raramente. Como regla, las mujeres y muchos doctores Doppler llaman a cualquier flujo vaginal, a menudo sin entender la naturaleza de su ocurrencia.

Las causas de la violación de la microflora vaginal.
Varios factores pueden provocar el desarrollo de disbiosis vaginal. Vamos a nombrar el más extendido de ellos:

• La prevalencia en la vagina de hongos del género Candida, con disbiosis se llamará aftas.
• Puede ser tanto un sobreenfriamiento único fuerte y frecuente del cuerpo femenino, que reduce la inmunidad general y local, que, naturalmente, no puede sino afectar la microflora vaginal.
• Cualquier cambio o falla hormonal en el cuerpo, en particular: pubertad, vida sexual irregular, embarazo y parto, trastornos menstruales, abortos, período premenopáusico, menopausia, etc.
• Cambio de zona climática.
• Estrés constante.
• Relaciones sexuales ininteligibles con diferentes parejas, descuido de los anticonceptivos.
• Cualquier enfermedad de los órganos pélvicos es infecciosa-inflamatoria.
• Infecciones sexuales (ureaplasmosis, tricomoniasis, clamidia).
• Tratamiento prolongado o frecuente con antibióticos.
• Enfermedades intestinales, problemas persistentes con heces, disbiosis intestinal.
• Uso incorrecto de tampones con mensualmente. No todo el mundo sabe que durante el sangrado menstrual al usar tampones, deben cambiarse cada dos horas, incluso por la noche. Esto no solo es incómodo, sino que contribuye al desarrollo de excelentes condiciones en la vagina para el crecimiento de diversas infecciones. El uso de toallas sanitarias aliviará este problema.
• Puede ser gardnerelles. En este caso, la enfermedad se llamará gardnerellez (vaginosis bacteriana). Este tipo de enfermedad es más a menudo asintomático. Solo ocasionalmente puede manifestarse con prurito y flujo vaginal abundante con un desagradable olor a pescado.
• Cualquier microorganismo con actividad patogénica.

Por supuesto, no siempre estos factores pueden causar vaginosis vaginal bacteriana de manera inmediata, ya que el sistema inmune es responsable de mantener la microflora en su estado normal, ayudándolo a recuperarse en caso de una alteración menor. Pero dado que los factores que provocan la aparición de la vaginosis bacteriana son muchos y ocurren con bastante frecuencia, y el sistema inmune no siempre puede hacer frente a su tarea, el desarrollo de la enfermedad en las mujeres todavía ocurre.

El mecanismo del desarrollo de la enfermedad.
La violación de la microflora vaginal se debe a un desequilibrio de bacterias que viven en la vagina. Normalmente, alrededor del 90% de los lactobacilos útiles (los llamados Dederlein sticks) se encuentran en la vagina de la mujer, alrededor del 10% son bifidobacterias y menos del 1% son las "células clave de la vagina" (leptotriks, gardnerella, hongos del género Candida, mobiluncus y algunos otros representantes). Es uno de los representantes de las células clave que pueden convertirse en un agente causal de la disbacteriosis. Además, pueden ser una de las infecciones sexuales o cualquier patógeno saprófito (estreptococos, Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, etc.). Cuando hay una violación de la microflora vaginal, se produce una reducción significativa en el número de bacterias beneficiosas y un predominio de la microflora patógena.

Microorganismos: los habitantes de la vagina nunca se comportan de manera hostil con las paredes de la vagina, no permiten un cambio negativo en la proporción de organismos beneficiosos y patógenos. Al mismo tiempo, el sistema inmunitario brinda apoyo activo. Es el sistema inmune que ayuda a restaurar la microflora normal en los trastornos no esenciales. Pero esto no siempre sucede, desafortunadamente.

Cualquier patógeno que conduce a una disbacteriosis puede provocar una complicación grave en forma de vaginitis o colitis (inflamación de la vagina). La aparición de esta complicación ocurre dependiendo de la cantidad y la patogenicidad del patógeno, así como también de la fuerza de la inmunidad de las paredes de la vagina. Inicialmente, la defensa hace frente a su tarea y evita la progresión de la enfermedad y sus complicaciones. Sin embargo, si no se toma un tratamiento oportuno y competente, entonces la inflamación en esta situación es simplemente inevitable.

Síntomas del desarrollo de la enfermedad y sus principales complicaciones.
Como ya se señaló, al principio la enfermedad ocurre casi de manera asintomática. Los cambios se refieren a la naturaleza del flujo vaginal, pero, por regla general, las mujeres no prestan mucha atención a esto. Normalmente, una mujer puede tener una ligera secreción transparente sin un olor desagradable, no debe haber ningún otro tipo de secreciones, ya que no debe haber sensaciones desagradables de sequedad en la vagina durante la intimidad íntima, irritación, picazón y ardor en la vagina . Como regla general, con la disbacteriosis vaginal, la cantidad de secreción aumenta bruscamente, mientras que puede tener un tono blanquecino o amarillento con un olor desagradable que recuerda a los peces asquerosos. No hay otros síntomas en esta enfermedad. La picazón y ardor, la sequedad de la vagina dan testimonio de la duración de la enfermedad y la ausencia de tratamiento, como resultado de lo cual se desarrollaron complicaciones.

En general, esta enfermedad es crónica, acompañada de períodos de exacerbaciones y remisiones. En ausencia de una terapia adecuada, la infección constante del útero con bacterias de la vagina puede conducir al desarrollo de inflamación de la membrana mucosa del útero (endometritis) y sus apéndices (anexitis). Además, la falta de tratamiento prolongado puede promover el desarrollo de vaginitis o colitis, en las que la secreción se vuelve purulenta, se producen dolor y sensación en los genitales, y no pocas veces, y un aumento en la temperatura corporal. Otra complicación de la disbiosis puede convertirse en cervicitis: inflamación del cuello uterino, en la que se observan dolores en la parte inferior del abdomen y una afinidad íntima que se vuelve muy dolorosa. Además, con esta enfermedad, hay una infección constante de la uretra, que finalmente conduce al desarrollo de cistitis, cuyos síntomas principales son ardor y ardor al orinar.

Vaginosis bacteriana de la vagina durante el embarazo.
Muy a menudo el embarazo se convierte en la causa de la exacerbación de la vaginosis bacteriana. Dado que durante este período el cuerpo femenino sufre grandes cambios hormonales, disminución de la inmunidad, cambios en la nutrición y el estilo de vida, luego descargas, picazón o ardor en los órganos sexuales, dolor durante las relaciones sexuales, etc. pueden aparecer o aumentar en este fondo.

Dado que durante el embarazo, en general, cualquier tratamiento farmacológico está contraindicado, no es posible obtener un tratamiento de valor completo. Cualquier tratamiento de esta enfermedad, incluso sin el uso de antibióticos, siempre está acompañado de inmunocorrección, que durante el embarazo es inaceptable. Esta es la razón por la terapia local se prescribe para eliminar los síntomas de esta enfermedad.

La recepción de antibióticos después del parto puede provocar una disbacteriosis, que también se manifiesta en una mayor secreción, sequedad, picazón y ardor, y frotamiento. El tratamiento de esta enfermedad en mujeres durante la lactancia es indeseable, por lo tanto, se prescribe una terapia local, que reduce al tratamiento sintomático o, en otras palabras, la eliminación de las manifestaciones de la enfermedad. Incluye la sanación de la vagina y velas antibacterianas. Luego, al final de la lactancia materna, si es necesario, el tratamiento se repite usando otras drogas.

Vaginosis bacteriana e infecciones sexuales.
Las infecciones sexuales en cualquier caso se asocian con una violación de la microflora de la vagina. La aparición de infección sexual en la vagina cambia el pH, lo que contribuye a la aparición de una reacción inflamatoria e incluso a una mayor progresión de la enfermedad.

La infección sexual siempre está asociada con una microflora condicionalmente patógena, por lo que debe tenerse en cuenta en el tratamiento de ETS, ya que puede haber una situación en la que el tratamiento antibiótico mate completamente al agente causante de ETS, mientras que la cantidad de infección oportunista solo aumenta.

La etapa final en el tratamiento de las ETS en las mujeres debe ser la restauración de la microflora de la vagina. En caso de infecciones graves o la presencia de varias ETS, se debe realizar una terapia con antibióticos y solo entonces se debe restaurar la microflora vaginal. En casos simples, es posible llevar a cabo un diagnóstico complejo de toda la microflora urogenital, después de lo cual es posible restaurarlo con la eliminación simultánea de la infección sexual.

Vaginosis bacteriana y enfermedades intestinales.
En presencia de disbacteriosis intestinal grave, también se debe esperar vaginosis bacteriana. Esto se debe al hecho de que la pared del recto está en estrecho contacto con la pared de la vagina, como resultado de lo cual las bacterias pasan fácilmente a través de ella. Como regla, una de las infecciones intestinales se siembra desde la vagina: E. coli, enterococos, etc.

En este caso, el tratamiento es complejo, ya que hay una alta probabilidad de recaída. En este caso, la restauración de la microflora vaginal normal se lleva a cabo con tratamiento simultáneo de enfermedades intestinales.

Vagina vaginal bacteriana en niñas.
Esta enfermedad en las niñas que aún no tienen una vida sexual activa, es muy común, lo que se debe a muchos factores: esta es la inestabilidad del fondo hormonal, la formación del ciclo menstrual, las características anatómicas de la estructura del himen.

La vaginosis bacteriana en las niñas rara vez se produce con abundantes secreciones, ya que un pequeño orificio en el himen impide que salgan de la vagina por completo. Debido a esto, hay un estancamiento del flujo vaginal, que aumenta drásticamente el riesgo de enfermedades inflamatorias. Mientras tanto, en la primera proximidad íntima, una gran cantidad de bacterias son arrojadas desde la vagina a la vejiga, lo que puede provocar la llamada "cistitis de la luna de miel".

El tratamiento de esta enfermedad en niñas vírgenes se ve obstaculizado por la estructura del himen, que impide que la vagina trate el medicamento tanto como sea necesario. Por lo tanto, a veces los médicos se ven obligados a recurrir a una violación artificial de la integridad del himen (himenectomía) para llevar a cabo un tratamiento óptimo.

Vaginosis bacteriana y pareja sexual.
La microflora rota de una mujer cuando la intimidad con un hombre no afecta su salud, incluso sin usar anticonceptivos. Muy raramente en casos de disbacteriosis pronunciada de la vagina, un hombre puede tener balanopostitis y uretritis inespecífica. Sin embargo, esto sucede, si un hombre tiene una clara predisposición a estas enfermedades. Cuerpo masculino absolutamente saludable, estas enfermedades inflamatorias no son terribles. En un cuerpo completamente sano no se desarrollarán.

Cabe señalar que ninguna enfermedad asociada afecta la microflora vaginal de una mujer, excepto las enfermedades venéreas. El tratamiento de la microflora dañada en una mujer no requiere el tratamiento obligatorio de una pareja sexual, a menos que tenga una infección sexual. Por lo tanto, es necesario pasar el examen a la pareja sexual.

Diagnosis de la enfermedad
Para un especialista experimentado, el diagnóstico de la vaginosis bacteriana no será difícil. Además de la inspección visual, el diagnóstico de esta enfermedad incluye tomar una máscara general para la flora, diagnóstico por PCR de infecciones sexuales y siembra de flujo vaginal o estudio especial de la microflora vaginal. El frotis muestra el estado de la microflora de la vagina y la pared vaginal, el grado de su violación y la gravedad del proceso inflamatorio, y el diagnóstico de infecciones y siembras sexuales permiten identificar los patógenos por los que se ha producido un trastorno de la microflora y revelar la sensibilidad de las bacterias a los antibióticos. El curso correcto del tratamiento no puede hacerse solo de un golpe.

El tratamiento de la vaginosis bacteriana debe ser integral e incluir tres áreas:

Supresión de bacterias.
Si la violación de la microflora se asocia con la presencia de infección sexual, entonces el tratamiento debe dirigirse primero a la eliminación completa del agente causante de la infección. En este caso, el tratamiento es tomar antibióticos con la realización simultánea de otras actividades. Si no hay infecciones sexuales, entonces la terapia con antibióticos no es necesaria. En esta situación, se usa un ciclo corto de terapia con antibióticos, aproximadamente de tres a cinco días, o se usa el uso local de antibióticos y antisépticos. Su acción realiza simultáneamente todas las tareas de tratamiento (supresión de la flora patógena, la población de habitantes vaginales normales y la inmunocorrección local). Y el uso de antisépticos generalmente excluye la probabilidad de que las bacterias sean inmunes a ellos. Los antibióticos se usan con mayor frecuencia para suprimir patógenos (Amoxiclav, Sumamed, Doxacyclin, Trichopolum, etc.), antisépticos locales (Miramistin, Chlorhexidine), supositorios antibacterianos (Terzhinan, Ginopevaril, etc.).

La población de la microflora normal de la vagina.
Este artículo es el principal en el tratamiento de la disbiosis. Las medidas restantes están destinadas a crear las condiciones para el injerto y el crecimiento de la flora normal. Sin embargo, en la práctica, la mayoría de los médicos descuidan esta etapa del tratamiento. Para la población de la microflora normal de la vagina, se usan dosis masivas de eubióticos (preparaciones con bacterias vivas) de acción general y local. Pero el uso de solo eubiotics para restaurar la microflora sin suprimir patógenos es simplemente inútil.

Restauración del sistema inmune de las paredes vaginales
La inmunocorrección local también debe ser una de las etapas del tratamiento de la disbiosis, de lo contrario, otras medidas no tendrán el efecto esperado. En situaciones simples de inmunocorrección, por regla general, se limitan al uso de inmunomoduladores locales (Polioxidonium, Cycloferon, Genferon, Immunal), así como a la ingesta de cualquier probiótico con lactobacilos (Lactobacterin, Linex, Narine, Normoflorin, etc. También se recomienda incluir en su dieta la mayor cantidad posible de productos de leche agria. En casos de negligencia con la enfermedad, la restauración de la inmunidad de la pared vaginal requerirá la implementación de medidas más complejas.

El tratamiento de esta enfermedad generalmente toma alrededor de tres semanas. Al final del curso de la terapia médica, se lleva a cabo un examen de control y se envían las pruebas de control. Tan pronto como la población de microorganismos normales se recupera, se prescribe en algún momento el uso de velas especiales con bacterias de ácido láctico o sustancias que mantendrán su equilibrio. Esto es especialmente importante para las mujeres durante el embarazo, así como para aquellas que solo lo planean, ya que la disbiosis puede provocar el nacimiento de un bebé prematuro y el desarrollo de infecciones después del nacimiento, y también puede crear una amenaza de aborto espontáneo .

Según la medicina tradicional, para la disbacteriosis, las duchas vaginales con jugo de limón, agua diluida, ácido láctico y tampones empapados en kefir son efectivos. Todo esto contribuye a la creación de un ambiente ácido en la vagina, sin el cual no puede haber crecimiento y actividad vital de las bacterias buenas lactobacilos.

Prevención de la flora microflora vaginal.
Aquellos que han sido tratados por esta enfermedad deben ser inspeccionados cada tres meses durante el año. En la recepción, el paciente habla sobre su estado, se examina y, si es necesario, se toman exámenes. Si existe una tendencia a la alteración de la microflora, entonces se prescribe un pequeño tratamiento preventivo. La restauración de la microflora en la etapa inicial de su perturbación es muy fácil.

Si dentro de un año no hay problemas serios, puede ir al médico una vez cada seis meses. Esto nos permite evaluar e identificar la presencia de una tendencia a la recaída y prevenir nuevamente las enfermedades del desarrollo.